ABOUT PILL 低用量ピルについてよくある質問

低用量ピルは女性ホルモンに似た成分が入っているお薬です。月経困難症やPMS（生理前のイライラ）などの症状はホルモンバランスが崩れているため出てきます。低用量ピルを毎日服用することで、ホルモンバランスを整えるため月経困難症の改善が期待できます。
また排卵を抑制してくれるので、正しく服用すれば99.3%の避妊効果が得られます。
他にも肌荒れ・生理不順の改善、生理中の血液量が減る、月経の開始と終わりがわかるので予定が立てやすい、月経日を調整できるなど様々なメリットがあります。

参照：日産婦誌61巻10号 婦人科疾患の診断・治療・管理 12.避妊法

低用量ピルは毎日飲むことによって排卵を抑制し、避妊効果が持続するお薬です。ですので、毎日服用を続けていただくことによって避妊効果が得られると考えてください。
また毎日服用することでホルモンバランスを整え、生理不順・PMS・生理痛・肌荒れ改善の効果も得られるので、毎日服用を続けてください。
飲み忘れると効果が薄れてしまうので飲み忘れがないようご注意ください。

参照：婦人科疾患の診断・治療・管理 12.避妊法

生理が始まってしまうとお薬を服用しても生理を止めることはできません。

一般的にはどの低用量ピルでも副効用として肌荒れやニキビを改善する効果が期待できると言われています。
生理前の肌荒れやニキビ、吹き出物はホルモンバランスの乱れからくると言われています。低用量ピルでホルモンバランスを整えてあげると、生理前の吹き出物は改善されると思います。ですので、どの低用量ピルを服用していただいても肌荒れ改善には一定の効果があります。

参照：J Drugs Dermatol.Hormonal Contraceptives and Acne: A Retrospective Analysis of 2147 Patients.2016 Jun

低用量ピルは配合比によって2種類に分けられます。1相性はホルモンの量が一定に入っており、男性化作用があまり出ず、生理前の肌荒れや吹き出物によく効くと言われています。また生理日をずらしたい等の希望がある場合は1相性をオススメいたします。
そのような希望がない場合はホルモンの量が3段階に分かれている3相性のお薬をオススメいたします。
3相性のお薬は、ホルモンの量が3段階に分かれており、自然性周期のホルモンバランスに近くなるので、副作用（不正出血や吐き気めまい等）が出にくく、安心して服用いただけます。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

低用量ピルには、卵胞ホルモン(エストロゲン)と黄体ホルモン(プロゲステロン)が含まれており、両ホルモンの働きで排卵を抑制し避妊効果を発揮します。

参照：トリキュラー錠28添付文書2016年 4月改訂（第17版）

妊娠後の黄体が排卵を抑えるという事実は、1900年代の初めには知られていました。ホルモンの精度や宗教上の理由から、開発はなかなか進みませんでした。1960年、アメリカ初のピル「エナビッド10」が認可されました。現在の製品に比べると、ホルモン含有量は数倍から数十倍にものぼり、長期服用は適さないものとされていました。その後、副作用を減らし、安全性を高める改良が加えられ、現在の製品になりました。

低用量ピルは先進国になればなるほど、服用率が増加します。それは長所として避妊効果が非常に高く、使用法が簡単、女性の意志のみで実行可能であり、プラスの全身的副効用があるためです。
ドイツでは52.6％、ヨーロッパ全体では30％、北米では16％の女性が低用量ピルを服用しています。（日本では約３％です。）
また、世界中で最も服用者数の多い薬剤が低用量ピルです。

参照：婦人科疾患の診断・治療・管理 12.避妊法

世界保健機構（ＷＨＯ）は生理が始まってから使用可能としています。大体10～12歳くらいから、閉経近く50歳までお使い頂けます。
ただし、40歳以上では血栓症や発がん性のリスクが上がるため、医師と相談してください。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

いいえ、できません。母乳中にピルの成分が検出されることが報告されています。ピルは母乳の量や質を低下させることがあります。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

高温・多湿・直射日光を避けて、子供の手の届かない場所に保管してください。

参照：トリキュラー錠28添付文書2016年 4月改訂（第17版）

長期に低用量ピルを服用しても中止後の妊娠には影響しないと報告されています。
ピルの服用を止めると１〜3ヶ月間かけて自然な月経周期を回復し排卵がおこるようになり、妊娠が可能になります。そのため、低用量ピルを服用したからといって不妊症になる心配はないでしょう。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

低用量ピルの服用を続けると、28日周期で生理が来るようになります。飲み始めの1〜３ヶ月間は不正出血や生理期間が定まらないこともありますが、３ヶ月以上服用を続けていただくと生理周期が安定します。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

ピルの避妊効果についてですが、飲み忘れなく毎日服用すれば、避妊効果は99.7％と言われとても高い避妊効果を得ることができると言われています。
(※飲み忘れるリスクを考慮した一般的な服用の場合は93%)
そのため、低用量ピルを毎日適切に服用していれば、確実な避妊が出来、妊娠する可能性は低くなりますが、100％ではないということをご了承ください。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

ピルの服用は避妊には効果がありますが、クラミジアやHIV（エイズ）等の性感染症を防ぐことはできません。
性感染症予防のためにも、正しくコンドームを使用しましょう。

参照：トリキュラー錠28添付文書2016年 4月改訂（第17版）

低用量ピルは生理をこなくするお薬ではありません。低用量ピルは元々体内にある女性ホルモンに似た成分を入れて、ホルモンバランスを調整します。最初の2週間で排卵を抑制し、後半の2週間で生理を起こす準備をします。そのため、毎月生理が決まった日にちに来るようになります。

参照：トリキュラー錠28添付文書2016年 4月改訂（第17版）

一般的には問題ありません。長い間ピルを飲み続けたとしても、大部分の女性にとって安全であると報告されています。
ピルを服用中はおおよそ半年に一度を目安に、定期的な医師の診察を受けて、問題がなければ服用を継続することができます。

参照：参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

卵巣がん、子宮体がんは低用量ピルを服用することでリスクが減ると言われています。詳しくはこちらの記事に記載していますので、ご参照ください。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

血栓症は、その名の通り血管の中に血の塊ができてしまい、最悪の場合死に至ることがあります。
低用量ピルの服用をすると低用量ピルを服用していない人に対して少し血栓症のリスクは上がると報告がありますが、血栓症で死ぬ確率は10万分の１と言われており、これは交通事故で亡くなる確率と同等の確率と言われており、滅多に起こるものではありません。また血栓症が発症しても適切な治療を行えば、ほとんどの血栓が消失すると言われています。

低用量ピル内服中に下記の症状を認める場合には、低用量ピルの服用を直ちに中止し、すぐに医療機関を受診して下さい。

• A：abdominal pain (激しい腹痛)
• C：chest pain（激しい胸痛、息苦しい、押しつぶされるような痛み）
• H：headache（激しい頭痛）
• E：eye / speech problems（見えにくい所がある、視野が狭い、舌のもつれ、失神、けいれん、意識障害）
• S：severe leg pain（ふくらはぎの痛み・むくみ、握ると痛い、赤くなっている）

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

低用量ピルは、基本的に非常に安全性の高いお薬ですが、ごく稀に怖い副作用として血栓症が起こることが知られています。 血栓症は、その名の通り血管の中に血の塊ができてしまい、最悪の場合死に至ると言われていますが、これを起こしやすいタイプの方がいます。
例えば、年齢（だいたい40歳以上）、高血圧、脂質異常症などの中にタバコを吸う方が含まれます。
そのため、タバコを吸う方（毎日15本以上が目安です）はピルの使用はできないことになっています。

参照：トリキュラー錠28添付文書2016年 4月改訂（第17版）

特に問題はありません。
ただし、飲酒は可能ですが、お酒を飲みすぎてお薬を飲み忘れたりしないよう注意が必要です。
また、吐いてしまうと低用量ピルの成分がきちんと吸収できず、十分な避妊効果を得られなくなる場合があります。
飲みすぎには十分注意をしましょう。

ピルは飲んだその日に効果を発揮するお薬ではありません。 低用量ピルは28日を1クールとし、毎日１錠ずつ服用することによってホルモンバランスを調整していきます。調整していく過程で、排卵を抑制するため避妊効果が得られます。
いつ頃から避妊効果が得られるかといいますと、生理1〜5日目以内に服用を開始し、毎日服用を続けた場合、約１週間後から避妊効果が得られると言われています。
飲み忘れがない限り、低用量ピルの服用を続けている間は避妊効果が持続されると考えていただければと思います。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

低用量ピルの服用をすることによって、将来的に子供ができにくくなることがあるかどうかという点についてですが、低用量ピルを長期服用することにより、妊娠しにくくなる可能性は低いといった調査結果が出ているので、心配ないと言われています。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

WHOでは低用量ピルは初経〜閉経まで服用していただけるお薬と言われています。しかし、40歳以上になると一般的に心筋梗塞等の心血管系障害が発生しやすくなる年代であり低用量ピルを服用することで心血管系障害のリスクが上がってしまうと言われているため医師によって処方しない方もいらっしゃいます。他にも喫煙やBMIなど血栓症のリスクが上がってしまう要因をお持ちの場合は処方が困難になることもありますが、一度医師に相談してみてください。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

一時的に生理痛を抑えるために服用する鎮痛剤はロキソニン等を１日3回まで服用可能です。
ただ、毎月生理痛に悩まされる、生理痛のお薬が効かないということであれば低用量ピルの服用をお勧めいたします。
体勢を保てない程の痛みが出る場合は、子宮内膜症や多嚢胞性卵巣症候群など器質的な疾患の可能性が高いかもしれません。一度お近くの婦人科にて検査を受けることをお勧めいたします。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

ピルは薬の種類によって、含まれる女性ホルモンの種類が異なります。また、1周期（28日）を通じて、1錠中の女性ホルモンの量が一定のピルと、数日ごとに女性ホルモン量が異なるピルがあります。
基本的にはどのピルであっても避妊効果は変わりません。しかし、副作用には個人差がみられる場合があります。

参照：公益社団法人 日本産科婦人科学会日本産婦人科学会

低用量ピルには、21錠タイプと28錠タイプがあります。身体に与える効果は全く同じです。
両者の違いは偽薬（プラセボ）の有無です。21錠タイプは、21錠すべてにホルモンが含まれています。28錠タイプは、ホルモン剤21錠＋偽薬7錠です。偽薬には、薬剤は含まれておらず、飲み忘れを防止するためのものです。

参照：ラベルフィーユ28錠添付文書2016年４月改訂（第５版）

はい。ジェネリック医薬品のピルはどれも国内で認証されているお薬です。効果は実証されていますのでご安心ください。妊娠回避率に差はないようです。
ピルの値段は自由診療のため医療機関によってバラバラです。そこで後発品（ジェネリック）の値段が他医療機関の先発品より高いところもあります。

低用量ピルのホルモンの量をさらに少なくして開発されたのが、超低用量ピルです。超低用量ピルは低用量ピルよりもさらに副作用が出にくく、より生理痛の改善効果があると言われています。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

避妊目的だけということであれば、スマルナでは3段階にホルモンの量が分かれるラベルフィーユをオススメしております。
低用量ピルは元々体内にある女性ホルモンに近い成分を混合して作っています。ラベルフィーユは女性ホルモンに合わせてホルモンの量が変わるため、副作用が出にくいと言われており、安心して服用していただけます。

低用量ピルのラベルフィーユの薬の色の違いですが、ラベルフィーユはお薬に入っているホルモンの量が3段階に変わります。そのため、色を分けています。

• 赤褐色の錠剤 →ホルモン量が一番少ない
• 白色の錠剤 →ホルモン量は赤褐色よりも多く、黄色よりも少ない
• 黄色の錠剤 →一番ホルモン量が多い錠剤
• 赤色の錠剤 →何も成分が入っていない偽薬

参照：ラベルフィーユ28錠添付文書2016年４月改訂（第５版）

ファボワールはマーベロンのジェネリック医薬品ですので、同じ成分が入っており、マーベロンより安価で提供できるため、マーベロンをご希望の際はファボワールをオススメしております。

参照：マーベロン28 添付文書 2017年9月改訂（第17版）

参照：ファボワール錠28 添付文書 2018年７月改訂（第８版）

ヤーズとルナベルULDは月経困難症の適応薬で、病院では健康保険診療の対象であるため安価で提供できています。
しかし、スマルナでは健康保険は使えず、自費診療で診察を行なっているため、提供価格が高くなっております。

低用量ピルで主に出る症状は吐き気、めまい、頭痛などです。どれも症状が出る確率は1%以下と言われており、副作用が出る確率は極めて低く、ほとんどの方が安全に服用いただけます。また副作用が出ても1〜3ヶ月服用を続けることでホルモンバランスが整い、症状が治ることはほとんどです。
しかし、症状が出て服用できない方も一定数いるので、まずは試してみてから自分の体に合う、合わないを判断して、長期服用を考えることをオススメしています。

参照：トリキュラー錠28添付文書（2016年 4 月改訂 第17版）

吐き気、頭痛などの副作用が出た場合は、処方してもらった婦人科やドラッグストアで頭痛薬、吐き気どめを購入し、併用して服用していただいて大丈夫です。
約１〜３ヶ月間するとホルモンバランスが整うためそれらの症状はほとんど治りますので服用を続けてみてください。
ピルの服用期間が3ヶ月以上経っているという方はお薬が体に合っていない可能性がありますので、医師にご相談ください。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

服用初期に、副作用としてむくみなどが起こることがあります。約１〜３ヶ月間するとホルモンバランスが整うためそれらの症状はほとんど治ると言われているので、様子を見ながら服用を続けて見てください。3ヶ月以上経っているという方はお薬が体に合っていない可能性がありますので、医師にご相談ください。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

ニキビは、ホルモンバランスが崩れた場合はもちろん、ストレスや、過剰なスキンケア、髪の毛やシャンプーによっても引き起こされます。あまりにも症状がひどい、吹き出物が続くようであれば、かかりつけの病院に相談されることをオススメします。
ピルの種類によっては、ホルモンバランスの合う種類があるかと思います。 マーベロンや同成分のファボワールなどは、ニキビや肌荒れに効果あるといわれておりますので、かかりつけの病院かスマルナ担当医と相談してください。

はい、起こる場合があります。嘔吐ほどではありませんが、ピルの副作用で、下痢、便秘、腹痛がおこりえます。軟便ではピルの吸収率に問題ありませんが、水下痢や下痢を繰り返す場合、ピルの吸収率や効果が低下し、避妊効果が弱まる可能性があります。必要に応じてクリニックを受診してください。
尚、下痢が治まってからピルの服用を再開して、最初の７日間は他の避妊方法を併用してください。
また、ピル服用後3時間以内におう吐した場合は、すぐに再度ピルを1錠服用してください。嘔吐が数日続いた場合、おう吐が治まってからピル服用を再開して、最初の7日間は他の避妊方法を併用してください。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

低用量ピル服用者の20%が不正出血を経験し、服用を継続していく内に不正出血は次第に減少すると言われています。
開始1〜3ヶ月目は体内でホルモンバランスを調整している期間です。不正出血が続いているのはホルモンバランスが不安定のため、出ている可能性が高いと考えられます。１週間ほど低用量ピルの服用を続けていただければ出血もなくなるかと思いますので、様子を見て見てください。
１ヶ月以上出血が続くということであれば近くの医療機関にて相談してください。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

低用量ピルの服用開始時は、ピルがホルモンバランスに影響を与えるため、だらだらと出血が続くこともあります。2シート目以降は生理周期が整ってくるので、休薬期間に生理が来るようになって来ると思われます。ですので、もうしばらく様子を見てお薬の服用を続けてみてください。
もし、2シート目を服用してからもずっと出血が続くようであれば他の原因が考えられるので近くの医療機関にて相談してください。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

女性ホルモンはナイーブなもので、変化しやすいので、低用量ピルを服用し始め、バランスを整えていこうとする時に副作用が出る場合があります。今までに生理中そういった症状が見られなかった、症状がきついということであれば、一度病院で診てもらうと良いかと思います。薬の変更もしくは、月経困難症の他の治療法をかかりつけ医の先生と相談し、ベストな治療法を探してみてください。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

ほとんどの人の場合、心配はいりません。ピルと体重増加の根拠は認められないという結論が出ています。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

毎日1錠一定の時刻に服用してください。

1シート目を開始する場合は生理１〜5日目以内に服用を開始しますが、２シート目に移る場合は1シート全て服用し終えてから（28錠服用し終えてから）間隔を空けずに２シート目の１錠目を服用してください。

参照：トリキュラー錠28添付文書（2016年 4 月改訂 第17版）

1日飲み忘れたということであれば、気づいた時点で飲み忘れた分（１錠）を服用し、その日の服用時間に再度１錠服用してください。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

生理1日〜5日以内に服用を開始してください。

参照：トリキュラー錠28添付文書（2016年 4 月改訂 第17版）

低用量ピルで避妊効果を得る場合は、必ず妊娠をしていない期間から服用する必要があり、生理期間中に服用しないと排卵が抑制できないため、生理期間中からの服用開始をしないと高い避妊効果が得られないと言われています。そのため、生理期間中から服用開始する方法が推奨されていますが、生理が次いつ来るかわからないという場合は、その日から服用を開始してもいいと言われています。その場合は1ヶ月後から避妊効果が得られると考えてください。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

量が少ない出血を生理1日目と考えていただいて大丈夫です。その日から服用を開始してください。

2日以上飲み忘れた場合は直近に服用予定であったお薬を1錠飲み、その日の服用時間に再度1錠服用してください。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

低用量ピルは毎日一定の時間に服用することでホルモンバランスが整うと言われています。2〜3時間の服用時間のズレは問題ないですが、それ以上時間が開いて服用することは不正出血や副作用が出ることがあるので、オススメできません。

生理が次いつ来るかわからないという場合は、その日から服用を始めるクイックスタートという方法があります。
避妊を考えている場合は１シートを服用し終えてから避妊効果が得られると思ってください。

参照：日本産科婦人科学会平成17年12月 低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン （第2版）

飲み始めの時期（特に１〜３ヶ月）は低用量ピルでホルモンバランスを調整している期間ですので、生理が長引く、または偽薬期間中に生理がこないこともあります。
しかし、服用を続けていく内に偽薬期間中に生理が来るようになりますので、このまま服用を続けてください。２シート目を服用しても１回も生理が来なかった場合は妊娠の可能性があるので、一度近くの婦人科にて相談してみてください。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

はい、ピルで生理を移動することは可能です。生理日を移動したい場合は、スマルナでは低用量ピルよりも中用量ピルで生理移動に成功する確率が高いため、中用量ピル（プラノバール）をお勧めしております。
副作用として吐き気が出ることもありますので、吐き気止めもセットで提供しております。
プラノバールは約1年間使用可能です。吐き気止めは余れば二日酔いや乗り物酔いなどにお使いください。

1年以内であれば再度使用していただけますので、次回生理日を調整する際に使用していただけます。

低用量ピルで生理を早める時の服用方法は、低用量ピルを14日間以上服用してから服用を中止すると生理が２〜3日後に来ると言われています（ピルユーザでない方は生理5日目以内に、ピルユーザの方は休薬期間から間隔を空けずに服用を開始した場合）。
ピルユーザーではない方は不正出血が出ることがある、確実性が低いことから中用量ピルをお勧めいたします。

低用量ピルは生理1日目に服用していただければ、その日から避妊効果が得られ、生理2〜5日目以内の服用に服用していただければ、服用1週間後から避妊効果が得られると言われています。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

よく、ご質問を頂きますが、偽薬（成分が入ってない）なのになんで？最初は生理1日目から飲み始めたのになんで？と思われますが、2〜3ヶ月程度継続してピルを服用しますと、生理周期が安定するようになり、偽薬期間も避妊効果は得られますのでご安心下さい。
その上で、低用量ピルによる避妊効果についても改めてご案内いたします。
低用量ピルの避妊効果は、いくつかの機序によって発揮されますが、1番わかりやすいのは、「服薬をすると排卵が起こらない」ということです。
生理1日目からピルを服用するのは、理論上生理1日目に排卵が起こることは考えにくいため、確実に服用初日から避妊効果を出すためです。

いずれのお薬も、日本国内で避妊を目的としての使用認められておりません。
ヤーズ、ヤーズフレックスに関しましては、米国など国外において避妊に関する試験をしておりますが、ルナベルULD、フリウェルULD、ジェミーナに関しては避妊に関して国外においての試験もございませんため、効果に関しては不明です。
月経困難症の治療にこのようなお薬を服用中の方で、避妊効果について気になさる方は処方医にご相談ください。

低用量ピルの服用後2時間以内に嘔吐・下痢した場合は、すぐにもう１錠再度服用してください。
24時間以上続く嘔吐または重度の下痢が続いている場合は、お薬の成分が吸収されていないか不完全な吸収のため、十分な避妊効果が無いと考えられますので、一旦低用量ピルの服用を中止してください。
嘔吐や下痢で1錠服用できなかった場合は、体調回復後、速やかに1錠を服用し、残りのピルは予定通りに服用してください。
ピルを2錠以上服用できなかった場合は、できる限り速やかに1錠のピルを服用し、その後残りの錠剤は予定通りに服用してください。
7錠以上連続して服用するまでは、避妊効果が得られてない場合がございます。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

1日の飲み忘れであれば避妊効果が下がることはないと言われています。しかし、休薬期間が7日以上空く、2日以上飲み忘れてしまうと避妊効果が下がるので、飲み忘れてから1週間以上服用するまでは、ほかの避妊法をご使用ください。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

1回だけの飲み忘れでは妊娠の可能性はほとんどありません。しかし、飲み忘れた回数が増えるほど避妊効果は減少します。
２日以上連続してのみ忘れた場合は、服用を中止し次の月経を待ってください。そして、また新しいシートで再び服用を開始してください。この場合は妊娠する可能性が高くなりますので、ほかの避妊法をご使用ください。

参考文献：日本産婦人科学会 OC・LEPガイドライン 2015年度版

アセトアミノフェン以外の鎮痛解熱成分を使っている薬を選択してください。イブプロフェンやロキソニンなどが飲んで良い例として挙げられます。お医者さんに処方してもらう鎮痛剤は「ロキソニン」が良いでしょう。作用も強く、副作用も少ないお薬です。

参照：トリキュラー錠28添付文書（2016年4月改訂 第17版）

その他の併用注意のお薬はこちらの記事に詳しく書いていますので、ご参照ください。

低用量ピルを服用中はバストアップサプリを併用するのは控えたほうが良いでしょう。
バストアップサプリの「プエラリア」や「ピンキープラス」には女性ホルモンに似た成分が入っているため、女性ホルモンの過剰摂取でホルモンバランスに影響を及ぼすことがあります。
またサプリメントの中で特に併用を注意しなければいけないのがセントジョーンズワートです。精神安定の効果のある「セントジョーンズワート」は西洋オトギリソウと呼ばれ、ドラッグストアなどで広く販売されています。このセントジョーンズワートにはピルの効果（避妊効果も）を下げますので使用は控えてください。

参照：トリキュラー錠28添付文書（2016年4月改訂 第17版）

特に併用注意する漢方薬はないと言われています。不安な場合は医師にご相談くださいね。

ほとんどのサプリメントとの併用は問題ありません。薬草の「セント・ジョーンズ・ワート（セイヨウオトギリソウ）」を含むサプリメントは、ピルの作用を減弱させてしまいますので、併用に注意が必要です。

参照：トリキュラー錠28添付文書（2016年4月改訂 第17版）

併用しない方が良いです。ビタミンＣは、ピルの成分の合成エストロゲンと反応し、その作用を増強するため、血栓症のリスクが高まる可能性があると言われています。 1000㎎／日以上はリスクが高いので、できればビタミンC併用は避けた方がよいでしょう。